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我院多学科联合成功救治一例危重格林巴利综合征(GBS)患者

2022-08-15

作者: 谢树华

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近日,我院神经内科ICU成功为一名危重格林巴利综合征(GBS)患者进行血浆置换治疗,并取得良好疗效。

55岁的林大叔因“四肢麻木、乏力10余天,加重伴呼吸困难2天”入我院神经内科ICU,入科迅速出现血氧下降、口腔分泌物增多等症状,神经重症团队立即给患者行气管插管、呼吸机治疗,科主任刘向红、病区副主任赖朝晖带领团队分析病史后给患者做全面检查,结合检查结果初步考虑为危重型格林巴利综合症、中枢性呼吸衰竭、肺部感染、电解质紊乱,随即安排床旁肌电图、腰穿检查,在入院当天即确诊为急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN),立即予人免疫球蛋白25g冲击治疗,但效果欠佳。在刘向红主任协调下,组织急诊科、输血科等多学科专家联合会诊,决定在继续给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持、间断俯卧位通气治疗的同时,应用血浆置换治疗;经过5次血浆置换后,患者病情明显好转,并于入院第32天转普通病房康复治疗。

血浆置换是将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。

 

随着血液净化技术的日趋成熟,血浆置换已广泛应用在神经系统免疫性疾病的救治,包括在急性格林巴利综合症、慢性格林巴利综合征、副蛋白血症神经病脱髓鞘神经病变(慢性获得性脱髓鞘性多发神经病)IgG/IgA和IgM型、中重度重症肌无力或胸腺切除术前、NMDAR脑炎和那他珠单抗相关的进行性多灶性白质脑病、视神经脊髓炎谱系疾病急性期、多发性硬化急性期、急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、肌无力综合征、电压门控钾通道抗体等疾病有确切疗效,已是神经系统免疫性疾病治疗的重要技术。

该例重症格林巴利综合征患者的成功救治,标志着我院对神经疑难危重症患者的整体救治水平以及在器官支持治疗领域,跨上了一个新台阶。

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