近日，我院消化内科为一位反复腹痛5年的患者实施了经胃入路自然腔道内镜手术——腹腔探查术及腹膜活检术。手术很成功，明确诊断其患有腹膜恶性间皮瘤，术后患者的腹痛情况也有所缓解。

50岁患者温某，反复腹痛，不明原因腹水、恶心、呕吐5年，多次前往多家医院寻求治疗，症状一直没有缓解。通过朋友介绍，温某来到我院消化内科就诊。入院后完善腹部增强CT等检查，结果显示患者小肠粘连伴腹膜炎，肠系膜多发淋巴结肿大。结合温某的病史及相关检查结果，消化内科专家团队认为患者有慢性腹痛，但是腹水原因不明确，建议做腹腔探查及活检等进一步的检查。

经科室组织讨论并征求患者及家属同意后，消化内科主任汤建华为温某实行了经胃入路 NOTES 腹腔探查、腹膜活检、腹腔粘连松解术。术中见腹腔腹膜多发结节，腹腔广泛粘连、分隔，又实行了内镜下腹膜多部位活检及腹腔粘连部分松解术。

自然腔道内镜手术 (natural orifice translu-minal endoscopic surgery, NOTES) 是使用内镜经自然腔道进入相应腔道，再进行穿刺或切开, 到达目标脏器并完成手术操作。NOTES手术主要有经胃、阴道、直肠、口腔、尿道几个途径。

经自然腔道内镜手术的优势及特点

1.手术入路隐匿，不会形成体表尤其是腹壁可见的切口及瘢痕，有良好的美容效果；

2.创伤较小，多数手术无需全身麻醉及气管插管，即可完成，患者疼痛及麻醉负担明显减轻；

3.避免切口感染及切口疝等问题，降低术后肠粘连、肠梗阻等并发症；

4.适用于某些实施传统腹腔镜手术存在难度或限制的特殊病员群体（如过度肥胖者）；

5.最大限度降低生理指标及免疫系统的影响，术后恢复较快，住院时间明显缩短。