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识破强直性脊柱炎的障眼法 反复腰痛的男青年终获救治
赣州市人民医院网站 www.gzsrmyy.com 发布时间:2022年04月26日 作者:风湿科 谢君 来源: 点击数:

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“一直腰痛,我就以为是腰椎间盘突出,按照这个来治疗不仅没效果,反而症状越来越重。”慕名前来南方医院赣州医院(赣州市人民医院)风湿科就诊的李某对接诊医生抱怨道。如今驼着背,李某只能微仰着头和医生说话,他从20多岁起就出现腰痛,后面逐渐出现不能弯腰拾物,脖子不能转动,期间一直在当地医院以腰椎间盘突出症来治疗,折磨得他十分痛苦。

   

经检查,李某脊柱关节已严重畸形,疾病活动度高,生活质量明显下降。结合患者病情特点,风湿科医生制定相关方案对症治疗后,李某腰痛的症状得到缓解。经过规范的生物靶向治疗,李某炎性指标恢复正常,也能进行日常的工作生活,拟下一步行外科矫正畸形治疗。患者父亲对儿子说“等病控制好后,你也要准备成个家了。”父子俩露出了久违的笑容。

Q.何谓强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的慢性风湿病。AS好发于青壮年,且多为男性,是一种多基因遗传病,与人类基因HLA-B27高度相关。AS因起病隐匿,早期症状不典型,导致很多患者错过了最佳治疗时机,造成永久的不可逆性损伤,严重影响患者的生活质量。除此之外,强直脊柱炎还存在外周关节受累,并可能影响到眼睛、肠道、心肺等脏器。


Q.出现哪些症状需要排查强直性脊柱炎呢?

1.腰背部疼痛,多在40岁之前出现,持续时间超过3个月多在夜间和休息时症状加重,随着病情发展,出现翻身困难和夜间痛醒。

2.交替性臀部疼痛,由一侧臀部开始,逐渐出现两侧交替。

3.脊柱强直,椎体韧带、椎肋关节和胸肋关节骨化所致,导致脊柱活动度降低。晚期由于椎体融合,整个脊柱自下而上发生强直,脊柱活动受限,不能弯腰,甚至驼背畸形,如颈椎受累,可出现不能低头、后仰和左右转颈困难。

4.前胸壁疼痛,由胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎引起,引起胸廓扩胸度下降。

5.晨僵,指晨起时关节僵硬和胶着感,活动后减轻。

6.外周关节肿痛,多见下肢1-3个大关节肿痛,往往左右不对称。起病年轻越小,外周关节受累越明显,致残性越高。年轻人中更常见髋关节受累,通常伴随着更严重的预后或病程。

7.附着点炎,足底筋膜炎、跟腱炎、肋胸软骨交界处部位疼痛是附着点炎的典型表现。

8.眼部病变,表现为结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎或葡萄膜炎,常单侧发病,引起眼睛发红,疼痛,畏光,流泪,视力减退。可发生在脊柱关节炎症状之前。

Q.得了强直性脊柱炎需要如何治疗呢?

AS异质性强,在临床表现上的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对稳定状态。然而,部分患者会发展成严重的骨骼活动受限或危及生命的关节外并发症。所以,针对AS的治疗,应强调个体化,由专业风湿科医师决定治疗方案,通过针对性的治疗和训练,往往可以获得良好的结果,恢复基本正常的生活。

强直性脊柱炎在起病的早期,主要是控制炎症、缓解症状,减慢疾病的发展。临床上,常用药物如靶向针对炎性因子的生物制剂来缓解症状,晚期出现关节畸形,必要时需要骨科进行手术治疗。

Q.如何锻炼可降低致残率?

强直性脊柱炎的患者平时姿势需要注意什么呢?

首先,立:要保持身体直立,避免长期弯腰、屈曲,适当变换体位,必要时可后背倚墙,维持脊柱正常生理曲度,预防脊柱畸形;

其次,坐:上身保持挺直,髋膝屈曲90度,避免坐矮板凳和沙发;

最后,躺:睡觉时尽量睡硬板床,降低枕头高度,采用仰卧或俯卧位,避免屈腿侧卧位。

另外,强直患者要坚持每天适当锻炼,进行关节运动,如游泳、柔软操、舞蹈等,同时调整心态,积极乐观,这样可以降低严重并发症的发生几率。在规范治疗下,大部分患者可以保持病情稳定、正常生活。