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你真的了解不明原因发热吗?
发布时间:2018年09月04日     作者:     点击数:

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1.什么是发热?


发热,又称发烧,发热本身不是一种疾病,而是一种症状。在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,人体体温高于正常体温则出现发热。


1、正常体温不是一个具体的温度点,而是一个温度范围,一般以口腔、直肠及腋窝的温度为代表。

正常值:口腔舌下温度为37℃(36.3~37.2℃),直肠温度为37.5℃(比口腔温度高0.3~0.5℃),腋下温度36℃(36.0~37.0℃),体温一般早晨低,午后高。


2、 发热是临床许多类疾病的共同表现。


3、发热可增加炎症反应,创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境。



2.什么是不明原因发热?

1、体温多次>38.3℃;

2、发热时间持续≥3周;

3、经过≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能明确诊断。


3.不明原因发热的病种分类有哪些?


1、感染性疾病:仍是不明原因发热最常见、最主要的病因,其中结核菌感染为感染性疾病的首要病因,且有上升趋势。病毒感染也是感染性疾病的常见病因,但其病原学证据难以获得,故有时难以明确致病源。


2、结缔组织及炎症血管疾病:在不明原因发热中的比例逐年上升,国内外报道中其已经超过肿瘤成为不明原因发热的第二大病因。诊断病因位于前几位的是成人still病、系统性红斑狼疮、血管炎及未分化结缔组织病。


3、恶性肿瘤:在不明原因发热中比例有所下降,其中以实体瘤比例下降明显,但淋巴瘤所占比例呈升高趋势,但淋巴瘤缺乏特征性的临床症状,实验室检查也难取得有意义的证据,诊断难度大,当淋巴瘤患者出现明显异常的检查结果示一般疾病已进展到晚期,疾病进展快、病情重,往往在取得淋巴瘤确诊依据前患者已经死亡。


4、其他疾病:功能性发热是常见的病因之一,女性常见,通常与生理激素水平改变、情绪、压力等相关,诊断需谨慎,一旦确诊应给予健康教育及心理疏导,有助于缓解发热症状,无需药物治疗。其他病因包括药物热、体温调节功能异常、贫血、心功能衰竭、心理性发热、肾上腺皮质功能不全等。


4.诊断不明原因发热的几大要点

1、 首先要想感染。感染性疾病一般占不明原因发热的50%以上,只是有些感染性疾病临床表现不够典型,其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。


2、 对感染性疾病的诊断,首先要从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体及衣原体逐个梳理,避免遗漏。遗漏通常使治疗失去方向。


3、 要从器官系统表现寻找线索,并且更重视发病初期的症状、体征,一个症状、体征有时有决定性意义。


4、 要把流行病学史重点询问。


5、 要重视诊断技术应用及分析,不放过指标变化的蛛丝马迹。

总而言之,不明原因发热病因繁多,详细询问患者病史及体格检查是疾病诊断、鉴别诊断的基础,而反复询问病史在不明原因发热的诊断中更为重要,尤其是发热特点及规律。对于短期内确实无法明确诊断者,定期随访非常有必要且有意义。


欢迎咨询:赣州市人民医院感染性疾病科

电话:0797-8089012