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普外科完成一例中央型巨大肝癌肿瘤切除术
发布时间:2009年04月22日     作者:段德正     点击数:

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近日,我院普外科完成了一例中央型巨大肝癌肿瘤切除术,肿瘤约20厘米×17厘米×15厘米,局限于右半肝门静脉,累及肝动、静脉和腹部主动脉,这例手术的成功,突破了赣州市乃至江西省肝癌手术的禁区。

家住大余县的刘先生今年45岁,正值壮年, 2008年12月他被诊断为肝癌,约18厘米×15厘米的肿瘤局限于右半肝门静脉,累及肝动、静脉和腹部主动脉,同时合并胆囊结石。刘先生的肿瘤已经完全压迫了正常肝脏,这个部位的肝癌属于中央型肝癌。刘先生求治于国内多家知名大医院,都因被认为是肝脏手术禁区且肿瘤太过巨大而拒收入院。

中央型肝癌由于紧邻或累及第一、第二及第三肝门,手术时极易损伤重要血管或胆道,以致术中可能发生致命性大出血或伤及重要胆管,引起严重并发症。因此,其常被认为是肝脏手术的禁区,切除率极低。为更好地完成手术,术前普外科联合影像诊断科、麻醉科、重症监护室会诊,并制订周密的治疗方案。影像科进行上腹腔脏器的全面影像学检查及血管重建、做准确的肿瘤定位、评估手术范围及残肝体积,麻醉科准备实施全麻插管,重症监护室做好术后抢救治疗准备工作。2009年1月6日,普外科对刘先生进行了全麻插管下前入路肝右叶切除+胆囊切除+胆总管“T”管引流术,手术顺利地切除了一个约20厘米×17厘米×15厘米的巨大肿瘤。1周后刘先生肝功能恢复至A级,4月15日,来医院复查时肝功能各项指标正常。