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我院消化内科开展经自然腔道内镜手术
发布时间:2021年06月16日     作者:刘景鸿 谢俊锋     点击数:

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近日,我院消化内科为一位反复腹痛5年的患者实施了经胃入路自然腔道内镜手术——腹腔探查术及腹膜活检术。手术很成功,明确诊断其患有腹膜恶性间皮瘤,术后患者的腹痛情况也有所缓解。


50岁患者温某,反复腹痛,不明原因腹水、恶心、呕吐5年,多次前往多家医院寻求治疗,症状一直没有缓解。通过朋友介绍,温某来到院消化内科就诊入院后完善腹部增强CT等检查,结果显示患者小肠粘连伴腹膜炎,肠系膜多发淋巴结肿大。结合温某的病史及相关检查结果,消化内科专家团队认为患者慢性腹痛,但是腹水原因不明确,建议腹腔探查及活检进一步的检查


经科室组织讨论并征求患者及家属同意后,消化内科主任汤建华为温某实行了经胃入路 NOTES 腹腔探查、腹膜活检、腹腔粘连松解术。术中见腹腔腹膜多发结节,腹腔广泛粘连、分隔,又实行了内镜下腹膜多部位活检及腹腔粘连部分松解术。


自然腔道内镜手术 (natural orifice translu-minal endoscopic surgery, NOTES) 是使用内镜经自然腔道进入相应腔道,再进行穿刺或切开, 到达目标脏器并完成手术操作。NOTES手术主要有经胃、阴道、直肠、口腔、尿道几个途径。


经自然腔道内镜手术的优势及特点


1.手术入路隐匿,不会形成体表尤其是腹壁可见的切口及瘢痕,有良好的美容效果;


2.创伤较小,多数手术无需全身麻醉及气管插管,即可完成,患者疼痛及麻醉负担明显减轻;


3.避免切口感染及切口疝等问题,降低术后肠粘连、肠梗阻等并发症;


4.适用于某些实施传统腹腔镜手术存在难度或限制的特殊病员群体(如过度肥胖者);


5.最大限度降低生理指标及免疫系统的影响,术后恢复较快,住院时间明显缩短。